李洪娟

（北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷系，北京100029 ）

亞健康是指機(jī)體無(wú)器質(zhì)性病變，有功能改變的**前期狀態(tài)^【1】,此時(shí)機(jī)體處于一種與年齡不相稱的機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)，包括神經(jīng)***微循環(huán)等多個(gè)系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)能力的下降。亞健康屬于中醫(yī)九種體質(zhì)中除平和體質(zhì)以外的八種偏頗體質(zhì)。隨著人們對(duì)**與健康的認(rèn)識(shí)，人們?cè)絹?lái)越多的需**及時(shí)把握亞健康狀態(tài)，防微杜漸，保證生命質(zhì)量。**一旦產(chǎn)生，運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)，雖然能在某種程度上**某些**，但并不能完全解決健康問(wèn)題，所以，亞健康問(wèn)題的研究日益受到人們的普遍關(guān)注。（紅外熱成像檢測(cè)技術(shù)在亞健康診斷中的應(yīng)用）

目前亞健康診斷仍然困難，迄今為止，還沒(méi)有哪項(xiàng)生理或病理檢測(cè)指標(biāo)能告訴我們這就是亞健康，大部分診斷結(jié)論是醫(yī)生根據(jù)病人主觀不適感受，排除各項(xiàng)**檢測(cè)后確認(rèn)，臨床醫(yī)生很難確定這種亞健康狀態(tài)的病變部位和性質(zhì)，所以一般采用經(jīng)驗(yàn)性的調(diào)理方案，無(wú)法提供個(gè)性化的有針對(duì)性的調(diào)理建議。亞健康在中醫(yī)經(jīng)典理論中屬于“未病”范疇，診治未病是中醫(yī)的診療特色，中醫(yī)診斷理論和技術(shù)在“未病”診斷中具有極大優(yōu)勢(shì)，特別是辨別體質(zhì)稟賦等方面。中醫(yī)望聞問(wèn)切四診信息，能客觀反映出全身氣血運(yùn)行狀態(tài)，區(qū)別陰臟人陽(yáng)臟人等不同體質(zhì)結(jié)論，是一種明確的病理診斷，中醫(yī)可以根據(jù)病人的體質(zhì)實(shí)施有針對(duì)性的**方案。但中醫(yī)四診方法，也因?yàn)槿狈陀^化標(biāo)準(zhǔn)化而難于普及，并不是診斷亞健康的*佳技術(shù)。（紅外熱成像檢測(cè)技術(shù)在亞健康診斷中的應(yīng)用）

醫(yī)用紅外熱成像檢測(cè)技術(shù)，能檢測(cè)全身能量代謝狀況，如同地球的衛(wèi)星云圖能幫助專家推斷地球表面氣候變化一樣，人體體表熱能狀態(tài)，是人體臟腑功能、氣血運(yùn)行、神經(jīng)***微循環(huán)功能狀態(tài)的反映，是檢測(cè)亞健康狀態(tài)的*適宜技術(shù)。（紅外熱成像檢測(cè)技術(shù)在亞健康診斷中的應(yīng)用）

根據(jù)以往醫(yī)用紅外檢測(cè)技術(shù)的研究報(bào)道^【2】：在神經(jīng)系統(tǒng)、***系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、腫瘤等**中，紅外成像檢測(cè)能夠早期發(fā)現(xiàn)病理改變，并做到無(wú)傷害診斷。中醫(yī)使用紅外檢測(cè)技術(shù)也有20余年的過(guò)程，在經(jīng)絡(luò)、穴位、臟腑**方面獲得了大量研究成果^【3】，迄今為止，紅外成像檢測(cè)技術(shù)是**一種匯通中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的檢測(cè)技術(shù)，也就是說(shuō)兩種醫(yī)學(xué)理論都可以對(duì)紅外熱圖中進(jìn)行詮釋。這一特殊優(yōu)勢(shì)，為亞健康檢測(cè)，提供*好平臺(tái)。（紅外熱成像檢測(cè)技術(shù)在亞健康診斷中的應(yīng)用）

在大千世界中，能量的變化是超前于物質(zhì)結(jié)構(gòu)或性質(zhì)的改變，如同風(fēng)吹沙丘，沙子在風(fēng)（能量）的作用在才形成特有的形態(tài)，人體局部能量的異常分布，是身體病理變化的先決條件之一。我們探討亞健康的診斷，選擇紅外熱成像檢測(cè)技術(shù)，恰好就是觀察人體能量分布狀態(tài)，預(yù)知**產(chǎn)生的環(huán)境，提早進(jìn)行干預(yù)。（紅外熱成像檢測(cè)技術(shù)在亞健康診斷中的應(yīng)用）

美國(guó)20世紀(jì)70年代開始將紅外檢測(cè)技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域，隨著人們科技水平提高，現(xiàn)在人們已經(jīng)能制造出穩(wěn)定清晰非非制冷型醫(yī)用紅外設(shè)備，給醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜姨峁┝撕芎玫难芯抗ぞ?。但是，由于紅外成像為功能影像，如同炸彈爆炸一樣，沖擊波強(qiáng)度和范圍瞬間變化，人體紅外熱能量也不停發(fā)生變化，人們很難找到出各種**固有的紅外熱圖，或者說(shuō)，用語(yǔ)言描述方式，闡述某種**熱圖特征，根據(jù)這樣的特征，做出類似熱圖的**診斷是非常難的事情，這也是紅外檢測(cè)技術(shù)在亞健康檢測(cè)中遇到的技術(shù)難點(diǎn)。開展紅外檢測(cè)，必須花很長(zhǎng)時(shí)間才能培養(yǎng)出有較高熱圖診斷經(jīng)驗(yàn)的檢測(cè)醫(yī)師。為此解決這個(gè)難題，我們研發(fā)出一套紅外中醫(yī)檢測(cè)軟件，這個(gè)系統(tǒng)是根據(jù)人體熱力學(xué)原理和中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論，在人體軀干前后熱圖中圈定中醫(yī)臟腑位置，用局部溫度與全身溫差標(biāo)定局部寒熱偏離，實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)**獲取臟腑經(jīng)絡(luò)穴位熱值，為熱圖臟腑熱態(tài)數(shù)字化描述奠定了基礎(chǔ)，這套系統(tǒng)經(jīng)過(guò)5年的臨床驗(yàn)證，已經(jīng)證明其與中醫(yī)體質(zhì)及各種證候之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系。首先我們證明了九種體質(zhì)人群臟腑熱值有差異：2008年到2012年，我們國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《九種體質(zhì)量表》為體質(zhì)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),對(duì)1021例體檢人群進(jìn)行體質(zhì)評(píng)估，同步采集人體紅外熱像。篩選出體質(zhì)單一資料552份，其中平和質(zhì)330人，氣虛質(zhì)57人，陽(yáng)虛質(zhì)39人，陰虛質(zhì)37人，痰濕質(zhì)18人，濕熱質(zhì)29人，氣郁質(zhì)27人，瘀血質(zhì)9人，特稟質(zhì)6人，按照不同體質(zhì)分組，用方差分析方法比較各組熱態(tài)差異。研究結(jié)果：不同體質(zhì)存在臟腑熱態(tài)差異性^【4】。我們還將166例偏頗體質(zhì)（除平和質(zhì)以外的其它八種體質(zhì)）與111例平和體質(zhì)的熱態(tài)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)偏頗體質(zhì)在督脈、下焦和左腰區(qū)域存在涼偏離特征，說(shuō)明元陽(yáng)不足是體質(zhì)下降的主要原因^{【5】。}除此之外，我們利用紅外檢測(cè)技術(shù)，對(duì)正氣強(qiáng)弱的臟腑寒熱特征進(jìn)行研究，我們對(duì)冬泳、艾滋病感染者和平和質(zhì)三組正氣強(qiáng)弱差別較大的人群為研究對(duì)象，通過(guò)比較他們臟腑熱值差異，證實(shí)人體正氣強(qiáng)弱在臟腑熱值上有顯著差異。試驗(yàn)是在58例HIV/AIDS患者、54例冬泳三年以上人群和52例相對(duì)健康平和質(zhì)人群三組數(shù)據(jù)的17個(gè)臟腑熱值進(jìn)行研究，主要觀察督脈、任脈、神闕、腎與命門，三焦等臟腑的熱值，運(yùn)用單因素方差分析進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。研究結(jié)果冬泳組、平和質(zhì)、艾滋病人三組督脈熱態(tài)△T呈遞減，且兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01；神闕穴和命門相對(duì)熱態(tài)差值△t平和質(zhì)和冬泳組均明顯高于艾滋病組；艾滋病人組任脈熱態(tài)△T明顯高于平和質(zhì)和冬泳組；冬泳組、平和質(zhì)、艾滋病人三組的腎△T呈逐級(jí)遞減，且兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01。結(jié)論督脈、任脈、神闕、腎與命門等熱差值變化，在本次試驗(yàn)中表達(dá)了人體正氣強(qiáng)弱，也符合出中醫(yī)理論對(duì)正氣的論述，督脈為陽(yáng)經(jīng)之海，神闕、腎與命門為元陽(yáng)元陽(yáng)之本的觀點(diǎn)^【6】。

在利用紅外熱成像技術(shù)進(jìn)行個(gè)性化診療中，我們有大量病例資料，紅外熱圖數(shù)據(jù)與中醫(yī)陽(yáng)明腑實(shí)證^【7】、膽郁痰擾證等中醫(yī)臟腑病理非常吻合，經(jīng)過(guò)中藥調(diào)理，局部熱圖數(shù)據(jù)的改善也能一一對(duì)應(yīng)。動(dòng)物**紅外檢測(cè)實(shí)驗(yàn)也有相關(guān)研究報(bào)道^【8】

結(jié)束語(yǔ)（紅外熱成像檢測(cè)技術(shù)在亞健康診斷中的應(yīng)用）

未來(lái)十年，中國(guó)人口老齡化，可能嚴(yán)重影響中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特別是醫(yī)療消費(fèi)巨大。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)分析,****的費(fèi)用比預(yù)防**的費(fèi)用要大十幾倍，一個(gè)注重養(yǎng)生保健，很少生病的老人，年醫(yī)藥費(fèi)用幾百元，而患有慢性病的老人年醫(yī)藥費(fèi)用可達(dá)上萬(wàn)元。重視亞健康診斷與**是保護(hù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)利益的大事。發(fā)展亞健康檢測(cè)技術(shù)，提早進(jìn)入**干預(yù)，糾正**內(nèi)環(huán)境，預(yù)防**產(chǎn)生可以達(dá)到一兩撥千斤的效果。這種方法不但減輕個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕家庭負(fù)擔(dān)，而且是減輕國(guó)家醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的*佳策略。紅外成像檢測(cè)技術(shù)方便、科學(xué)（可以標(biāo)準(zhǔn)化）、經(jīng)濟(jì)、容易掌握，放在醫(yī)院的治未病中心或體檢中心，投入小，收獲大，百姓容易接受。無(wú)論是中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)還是大病預(yù)警，都能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。在亞健康管理中能具備針對(duì)性、有效性和可操作性，對(duì)民眾健康指導(dǎo)的力度強(qiáng)大，比較其它種檢測(cè)，紅外檢測(cè)屬于無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)技術(shù)，**的檢測(cè)技術(shù)，檢測(cè)成本費(fèi)用低，也能給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)客觀經(jīng)濟(jì)收入。

參考文獻(xiàn):

[1]瞿岳云.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)【M】.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010

[2]呂少文等.人體紅外熱圖像分析技術(shù)的應(yīng)用原理和意義[J].中國(guó)體視學(xué)與圖像分析，2002，7（9）：150-152

[3]張棟等.經(jīng)絡(luò)與針灸原理和經(jīng)絡(luò)研究中紅外熱像技術(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)針灸,2004，24

[4]李洪娟等.九種體質(zhì)人群的熱態(tài)特征研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009,10(15)：790-791

[5]厚磊，李洪娟，許俊琴等.兼夾體質(zhì)與上熱下寒的相關(guān)性研究[J].中醫(yī)雜志，2011，52（16）：8

[6]李洪娟，王健，鄒雯等.運(yùn)用熱態(tài)自動(dòng)分析技術(shù)對(duì)冬泳、平和質(zhì)、艾滋病3組人群熱圖的分析及其臨床意義探討[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（2）：94--97

[7]李洪娟.用ATA技術(shù)輔助中醫(yī)辨證**（臨床高熱待查）菌群失調(diào)案例[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)臨床版，2008，15（55）：46

[8]李小梅等.采用紅外熱掃描成像系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)方寒涼中藥熱效應(yīng)的研究[J].激光生物學(xué)報(bào)，2006,15(5)：24-25