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完善制度促中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化
日期：2025-09-02 21:21
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摘要：
完善制度促中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化
添加時(shí)間：2016-01-11 來源：中國中醫(yī)藥報(bào)
中醫(yī)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不具備的獨(dú)特養(yǎng)生理論和養(yǎng)生方法。在強(qiáng)大的市場需求下，中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)迅速興起，一些中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理混亂的問題也隨之突顯，如技術(shù)規(guī)范不到位，從業(yè)人員素質(zhì)低，衛(wèi)生條件差，夸大療效等。
中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)失范根源
究其根源，首先是制度尚不完善，醫(yī)療行為與保健行為界限模糊。衛(wèi)生部門相關(guān)文件中明確規(guī)定：以****為目的，在**診斷基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實(shí)施的中醫(yī)推拿、刮...
完善制度促中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化
添加時(shí)間：2016-01-11 來源：中國中醫(yī)藥報(bào)
中醫(yī)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不具備的獨(dú)特養(yǎng)生理論和養(yǎng)生方法。在強(qiáng)大的市場需求下，中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)迅速興起，一些中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理混亂的問題也隨之突顯，如技術(shù)規(guī)范不到位，從業(yè)人員素質(zhì)低，衛(wèi)生條件差，夸大療效等。
中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)失范根源
究其根源，首先是制度尚不完善，醫(yī)療行為與保健行為界限模糊。衛(wèi)生部門相關(guān)文件中明確規(guī)定：以****為目的，在**診斷基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實(shí)施的中醫(yī)推拿、刮痧、拔罐等項(xiàng)目被認(rèn)定為醫(yī)療行為，必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展。但中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)開展的按摩、刮痧、拔罐，甚至針灸等疑似涉醫(yī)行為，究竟是否構(gòu)成醫(yī)療行為，很難區(qū)分。如果這些保健場所沒有使用醫(yī)療專門術(shù)語，也沒有宣傳**作用，那就應(yīng)該是社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)問題，可以針對情況進(jìn)行處罰，但非醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)相關(guān)項(xiàng)目，因其不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以不在衛(wèi)生部門管轄范圍之內(nèi)。而目前并尚無相關(guān)法律法規(guī)界定醫(yī)療與保健行為，所以，中醫(yī)管理部門和衛(wèi)生行政部門對其進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)管無依據(jù)可循。
其次，監(jiān)管主體不夠明確。社會(huì)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)在經(jīng)營過程中需要受衛(wèi)生部門、工商部門、質(zhì)量監(jiān)督部門等多個(gè)部門的共同管理。其中，衛(wèi)生部門按照有關(guān)法規(guī)對從業(yè)人員的健康、美容院衛(wèi)生條件與設(shè)施等方面進(jìn)行監(jiān)管，就中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目而言，衛(wèi)生部門只負(fù)責(zé)拔火罐等工具的**情況而核發(fā)衛(wèi)生許可證；工商行政部門只是針對是否合法經(jīng)營進(jìn)行監(jiān)管，負(fù)責(zé)核發(fā)工商營業(yè)執(zhí)照，并就經(jīng)營范圍進(jìn)行監(jiān)督，；質(zhì)檢部門和食品藥品監(jiān)督部門則負(fù)責(zé)對美容院的產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)督。因?yàn)樯袩o標(biāo)準(zhǔn)和制度來認(rèn)定誰可以做保健服務(wù)，什么樣的機(jī)構(gòu)可以經(jīng)營哪些項(xiàng)目，這些部門在監(jiān)管中難以實(shí)現(xiàn)無縫鏈接，*終給無證“中醫(yī)保健”以可乘之機(jī)。
完善制度建設(shè) 監(jiān)管有法可依
要解決目前中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的不規(guī)范問題，筆者認(rèn)為首先應(yīng)完善制度建設(shè)，應(yīng)該對養(yǎng)生保健行為作出更為清晰的界定，明確其與醫(yī)療行為的區(qū)別，建立可操作性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)體系，確定其實(shí)施養(yǎng)生保健服務(wù)的范圍，使監(jiān)管活動(dòng)有法可依。如以北京市中醫(yī)養(yǎng)生試點(diǎn)示范區(qū)東城區(qū)為例，該區(qū)曾出臺《東城區(qū)中醫(yī)藥養(yǎng)生機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，針對本市目前中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)的需求，共對中醫(yī)藥健康資訊類、推拿按摩類、熏洗類、艾灸類、貼敷類、拔罐類、刮痧類等7類中醫(yī)服務(wù)進(jìn)行了規(guī)范。與國家《標(biāo)準(zhǔn)》相比，這一標(biāo)準(zhǔn)更加細(xì)化，以“一張桌子、一把椅子、一個(gè)白大褂”就可營業(yè)的中醫(yī)藥健康咨詢類為例，此次明確要求，提供此類服務(wù)的機(jī)構(gòu)需設(shè)咨詢桌、椅、健康宣傳品、中醫(yī)藥健康**、健康展示欄等。同時(shí)，推拿按摩類須有按摩床、按摩巾等，熏洗類須設(shè)熏蒸床、熏蒸器、泡洗器、熱敷袋及相適應(yīng)的中藥配方，還必須有通風(fēng)設(shè)備。不同級別提供的服務(wù)項(xiàng)目也不同，**機(jī)構(gòu)必須能夠提供兩種及以上服務(wù)項(xiàng)目，二級機(jī)構(gòu)必須能夠提供三種及以上服務(wù)項(xiàng)目，三級機(jī)構(gòu)必須能夠提供四種及以上服務(wù)項(xiàng)目。這樣既為養(yǎng)生保健活動(dòng)的開展提供了行為規(guī)范，又使監(jiān)管活動(dòng)具有明確的依據(jù)，地方政府可借鑒學(xué)習(xí)，結(jié)合各地實(shí)際情況，加強(qiáng)規(guī)范管理。
其次，完善中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)審批程序。目前開辦一家中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，無論主營是按摩、美容還是其他，只需要工商部門的審批，屬于“服務(wù)類”領(lǐng)域，并不存在衛(wèi)生系統(tǒng)的前置審批。但在實(shí)際經(jīng)營中，這些服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍經(jīng)常隨意擴(kuò)大。因此，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)定養(yǎng)身機(jī)構(gòu)審批程序，明確規(guī)定養(yǎng)生活動(dòng)的服務(wù)范圍。如山東省濟(jì)寧市衛(wèi)生計(jì)生委出臺《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理若干問題的規(guī)定》規(guī)定，對開展醫(yī)療性中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐和中醫(yī)美容等活動(dòng)的機(jī)構(gòu)，需經(jīng)縣級以上衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門批準(zhǔn)，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，再辦理其他審批手續(xù)。另外，不同級別的養(yǎng)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置不同的審批程序。嚴(yán)格的審批程序會(huì)引導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)身行業(yè)朝著更為健康的方向發(fā)展。
再次，完善中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。目前中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員存在一定魚龍混雜問題，給中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展帶來極大**隱患。建議對從業(yè)人員的資質(zhì)作出更明確、系統(tǒng)的規(guī)定，相關(guān)部門應(yīng)確定統(tǒng)一、嚴(yán)格的專業(yè)養(yǎng)生技師資格及中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的資質(zhì)認(rèn)定，并將中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員與執(zhí)業(yè)醫(yī)師、按摩師、美容師等進(jìn)行區(qū)分。比如，北京《東城區(qū)中醫(yī)藥養(yǎng)生機(jī)構(gòu)行業(yè)管理辦法(試行)》規(guī)定，從事中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的工作人員除應(yīng)具備國家勞動(dòng)部門頒發(fā)認(rèn)可的培訓(xùn)考核證書外，還需同時(shí)具備東城區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)或?qū)W會(huì)認(rèn)可的中醫(yī)藥專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)證明。未能取得技術(shù)資格的人員，如符合專業(yè)院校畢業(yè)的初級職稱人員，且從事該項(xiàng)目3年以上的，經(jīng)過預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)或?qū)W會(huì)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)培訓(xùn)考核，取得相應(yīng)資質(zhì)后可以按照相應(yīng)技術(shù)等級從事本行業(yè)服務(wù)，但該證書不等同于國家職稱證書，不能作為行醫(yī)或非本區(qū)域、本行業(yè)的證明。該規(guī)定對國內(nèi)養(yǎng)生從業(yè)人員準(zhǔn)入制度的發(fā)展具有一定的借鑒意義。
重視科普宣傳 加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督
中醫(yī)養(yǎng)生保健協(xié)會(huì)應(yīng)強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，為普通民眾提供專業(yè)指導(dǎo)與信息咨詢。在政府支持的一些科研項(xiàng)目中，應(yīng)設(shè)立一定比例的科普教育內(nèi)容，引導(dǎo)科研一線人員積極給老百姓開辦科普知識講座，將他們的科研成果及時(shí)傳遞到公眾當(dāng)中。大眾媒體和出版界也應(yīng)擔(dān)負(fù)起社會(huì)責(zé)任，科學(xué)普及中醫(yī)知識，提升公民健康素養(yǎng)，同時(shí)及時(shí)曝光養(yǎng)生機(jī)構(gòu)中存在的問題，對養(yǎng)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行輿論監(jiān)督。
作為普通民眾，首先應(yīng)該科學(xué)認(rèn)識中醫(yī)養(yǎng)生保健的作用，不迷信、不盲從，要提高眼力、明辨真假、選擇正規(guī)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。其次，要有法律意識，如可注意查看中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照，要求查看從業(yè)人員的職業(yè)技師證書等相關(guān)證件。再次，應(yīng)有維權(quán)意識，在侵權(quán)事件發(fā)生后積極尋找解決途徑，通過投訴舉報(bào)、協(xié)商調(diào)解和訴訟仲裁等方式維護(hù)自己的權(quán)利。（文/鄧勇）
中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)失范根源
究其根源，首先是制度尚不完善，醫(yī)療行為與保健行為界限模糊。衛(wèi)生部門相關(guān)文件中明確規(guī)定：以****為目的，在**診斷基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實(shí)施的中醫(yī)推拿、刮痧、拔罐等項(xiàng)目被認(rèn)定為醫(yī)療行為，必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展。但中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)開展的按摩、刮痧、拔罐，甚至針灸等疑似涉醫(yī)行為，究竟是否構(gòu)成醫(yī)療行為，很難區(qū)分。如果這些保健場所沒有使用醫(yī)療專門術(shù)語，也沒有宣傳**作用，那就應(yīng)該是社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)問題，可以針對情況進(jìn)行處罰，但非醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)相關(guān)項(xiàng)目，因其不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以不在衛(wèi)生部門管轄范圍之內(nèi)。而目前并尚無相關(guān)法律法規(guī)界定醫(yī)療與保健行為，所以，中醫(yī)管理部門和衛(wèi)生行政部門對其進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)管無依據(jù)可循。
其次，監(jiān)管主體不夠明確。社會(huì)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)在經(jīng)營過程中需要受衛(wèi)生部門、工商部門、質(zhì)量監(jiān)督部門等多個(gè)部門的共同管理。其中，衛(wèi)生部門按照有關(guān)法規(guī)對從業(yè)人員的健康、美容院衛(wèi)生條件與設(shè)施等方面進(jìn)行監(jiān)管，就中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目而言，衛(wèi)生部門只負(fù)責(zé)拔火罐等工具的**情況而核發(fā)衛(wèi)生許可證；工商行政部門只是針對是否合法經(jīng)營進(jìn)行監(jiān)管，負(fù)責(zé)核發(fā)工商營業(yè)執(zhí)照，并就經(jīng)營范圍進(jìn)行監(jiān)督，；質(zhì)檢部門和食品藥品監(jiān)督部門則負(fù)責(zé)對美容院的產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)督。因?yàn)樯袩o標(biāo)準(zhǔn)和制度來認(rèn)定誰可以做保健服務(wù)，什么樣的機(jī)構(gòu)可以經(jīng)營哪些項(xiàng)目，這些部門在監(jiān)管中難以實(shí)現(xiàn)無縫鏈接，*終給無證“中醫(yī)保健”以可乘之機(jī)。
完善制度建設(shè) 監(jiān)管有法可依
要解決目前中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的不規(guī)范問題，筆者認(rèn)為首先應(yīng)完善制度建設(shè)，應(yīng)該對養(yǎng)生保健行為作出更為清晰的界定，明確其與醫(yī)療行為的區(qū)別，建立可操作性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)體系，確定其實(shí)施養(yǎng)生保健服務(wù)的范圍，使監(jiān)管活動(dòng)有法可依。如以北京市中醫(yī)養(yǎng)生試點(diǎn)示范區(qū)東城區(qū)為例，該區(qū)曾出臺《東城區(qū)中醫(yī)藥養(yǎng)生機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，針對本市目前中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)的需求，共對中醫(yī)藥健康資訊類、推拿按摩類、熏洗類、艾灸類、貼敷類、拔罐類、刮痧類等7類中醫(yī)服務(wù)進(jìn)行了規(guī)范。與國家《標(biāo)準(zhǔn)》相比，這一標(biāo)準(zhǔn)更加細(xì)化，以“一張桌子、一把椅子、一個(gè)白大褂”就可營業(yè)的中醫(yī)藥健康咨詢類為例，此次明確要求，提供此類服務(wù)的機(jī)構(gòu)需設(shè)咨詢桌、椅、健康宣傳品、中醫(yī)藥健康**、健康展示欄等。同時(shí)，推拿按摩類須有按摩床、按摩巾等，熏洗類須設(shè)熏蒸床、熏蒸器、泡洗器、熱敷袋及相適應(yīng)的中藥配方，還必須有通風(fēng)設(shè)備。不同級別提供的服務(wù)項(xiàng)目也不同，**機(jī)構(gòu)必須能夠提供兩種及以上服務(wù)項(xiàng)目，二級機(jī)構(gòu)必須能夠提供三種及以上服務(wù)項(xiàng)目，三級機(jī)構(gòu)必須能夠提供四種及以上服務(wù)項(xiàng)目。這樣既為養(yǎng)生保健活動(dòng)的開展提供了行為規(guī)范，又使監(jiān)管活動(dòng)具有明確的依據(jù)，地方政府可借鑒學(xué)習(xí)，結(jié)合各地實(shí)際情況，加強(qiáng)規(guī)范管理。
其次，完善中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)審批程序。目前開辦一家中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，無論主營是按摩、美容還是其他，只需要工商部門的審批，屬于“服務(wù)類”領(lǐng)域，并不存在衛(wèi)生系統(tǒng)的前置審批。但在實(shí)際經(jīng)營中，這些服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍經(jīng)常隨意擴(kuò)大。因此，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)定養(yǎng)身機(jī)構(gòu)審批程序，明確規(guī)定養(yǎng)生活動(dòng)的服務(wù)范圍。如山東省濟(jì)寧市衛(wèi)生計(jì)生委出臺《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理若干問題的規(guī)定》規(guī)定，對開展醫(yī)療性中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐和中醫(yī)美容等活動(dòng)的機(jī)構(gòu)，需經(jīng)縣級以上衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門批準(zhǔn)，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，再辦理其他審批手續(xù)。另外，不同級別的養(yǎng)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置不同的審批程序。嚴(yán)格的審批程序會(huì)引導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)身行業(yè)朝著更為健康的方向發(fā)展。
再次，完善中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。目前中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員存在一定魚龍混雜問題，給中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展帶來極大**隱患。建議對從業(yè)人員的資質(zhì)作出更明確、系統(tǒng)的規(guī)定，相關(guān)部門應(yīng)確定統(tǒng)一、嚴(yán)格的專業(yè)養(yǎng)生技師資格及中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的資質(zhì)認(rèn)定，并將中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員與執(zhí)業(yè)醫(yī)師、按摩師、美容師等進(jìn)行區(qū)分。比如，北京《東城區(qū)中醫(yī)藥養(yǎng)生機(jī)構(gòu)行業(yè)管理辦法(試行)》規(guī)定，從事中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的工作人員除應(yīng)具備國家勞動(dòng)部門頒發(fā)認(rèn)可的培訓(xùn)考核證書外，還需同時(shí)具備東城區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)或?qū)W會(huì)認(rèn)可的中醫(yī)藥專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)證明。未能取得技術(shù)資格的人員，如符合專業(yè)院校畢業(yè)的初級職稱人員，且從事該項(xiàng)目3年以上的，經(jīng)過預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)或?qū)W會(huì)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)培訓(xùn)考核，取得相應(yīng)資質(zhì)后可以按照相應(yīng)技術(shù)等級從事本行業(yè)服務(wù)，但該證書不等同于國家職稱證書，不能作為行醫(yī)或非本區(qū)域、本行業(yè)的證明。該規(guī)定對國內(nèi)養(yǎng)生從業(yè)人員準(zhǔn)入制度的發(fā)展具有一定的借鑒意義。
重視科普宣傳 加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督
中醫(yī)養(yǎng)生保健協(xié)會(huì)應(yīng)強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，為普通民眾提供專業(yè)指導(dǎo)與信息咨詢。在政府支持的一些科研項(xiàng)目中，應(yīng)設(shè)立一定比例的科普教育內(nèi)容，引導(dǎo)科研一線人員積極給老百姓開辦科普知識講座，將他們的科研成果及時(shí)傳遞到公眾當(dāng)中。大眾媒體和出版界也應(yīng)擔(dān)負(fù)起社會(huì)責(zé)任，科學(xué)普及中醫(yī)知識，提升公民健康素養(yǎng)，同時(shí)及時(shí)曝光養(yǎng)生機(jī)構(gòu)中存在的問題，對養(yǎng)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行輿論監(jiān)督。
作為普通民眾，首先應(yīng)該科學(xué)認(rèn)識中醫(yī)養(yǎng)生保健的作用，不迷信、不盲從，要提高眼力、明辨真假、選擇正規(guī)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。其次，要有法律意識，如可注意查看中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照，要求查看從業(yè)人員的職業(yè)技師證書等相關(guān)證件。再次，應(yīng)有維權(quán)意識，在侵權(quán)事件發(fā)生后積極尋找解決途徑，通過投訴舉報(bào)、協(xié)商調(diào)解和訴訟仲裁等方式維護(hù)自己的權(quán)利。（文/鄧勇）
